Проект модернизации первичного звена здравоохранения

В соответствии с методическими рекомендациями по разработке региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, направленными Министерством здравоохранения Российской Федерации сформирована программа модернизации первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга на 2021-2025 годы, которая утверждена постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2020 № 1085 «Об утверждении программы модернизации первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга на 2021-2025 годы». В настоящее время утверждено постановление Правительства Санкт-Петербурга от 09.12.2022 № 1170 «О внесении изменений в постановление Правительства Санкт-Петербурга от 15.12.2020 № 1085 «Об утверждении программы модернизации первичного звена здравоохранения Санкт-Петербурга на 2021-2025 годы». Вносимые изменения связаны с изменением нормативов определения стоимости (предельной стоимости) капитального ремонта медицинских организаций первичного звена здравоохранения (приказ Минстроя РФ от 1 февраля 2022 г. № 63/пр), а также корректировкой ряда позиций медицинского оборудования.

Основная цель Программы – повышение доступности и качества оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) в Санкт-Петербурге, в том числе на основе рационального территориального планирования сети медицинских организаций первичного звена, осуществления ремонта и оснащения медицинских организаций оборудованием, ликвидации кадрового дефицита, внедрения новой модели медицинской организации, оказывающей ПМСП, обеспечения приоритета профилактики при оказании ПМСП.

Основными задачами Программы являются:

1. организация оказания ПМСП с приближением к месту жительства, месту обучения или работы исходя из потребностей всех групп населения с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
2. обеспечение транспортной доступности медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;
3. оснащение медицинских организаций, на базе которых оказывается ПМСП, оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья;
4. устранение дефицита кадров в первичном звене здравоохранения и повышение уровня их квалификации, в том числе в целях обеспечения возможности выбора медицинской организации и врача;
5. обеспечение потребности в дорогостоящих диагностических исследованиях, проводимых в амбулаторных условиях, и выделение их из подушевого норматива финансирования оказания ПМСП;
6. создание механизма мотивации руководителей и медицинских работников медицинских организаций первичного звена здравоохранения с учетом степени соответствия медицинской организации статусу медицинской организации, внедряющей новую модель оказания гражданам ПМСП;
7. разработка и утверждение территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с учетом результатов реализации мероприятий Программы;
8. профилактика осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов высокого риска путем обеспечения лекарственными препаратами граждан, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и другие острые сердечно-сосудистые заболевания или операции на сосудах и которые получают медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Мероприятия Программы предусматривают проведение капитального ремонта зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и приобретение медицинского оборудования для дооснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

На реализацию мероприятий Программы предусмотрено – 21 026 809,5 тыс. руб., из которых средства федерального бюджета – 10 172 774,1 тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 10 854 035,4 тыс. руб., в том числе:

- в 2021 году 3 823 056,3 тыс. руб., из них средства федерального бюджета –
1 849 595,3 тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 1 973 461,0 тыс. руб.;

- в 2022 году 3 823 056,3 тыс. руб., из них средства федерального бюджета –
1 849 595,3 тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 1 973 461,0 тыс. руб.;

- в 2023 году 3 823 056,3 тыс. руб., из них средства федерального бюджета –
1 849 595,3 тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 1 973 461,0 тыс. руб.;

- в 2024 году 3 823 056,3 тыс. руб., из них средства федерального бюджета –
1 849 595,3  тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 1 973 461,0 тыс. руб.;

- в 2025 году 5 743 584,3 тыс. руб., из них средства федерального бюджета –
2 774 392,9 тыс. руб., средства бюджета Санкт-Петербурга – 2 960 191,4 тыс. руб.

Финансирование Программы осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета бюджету Санкт-Петербурга (48,38%) и бюджета Санкт-Петербурга (51,62%). Общий объем средств консолидированного бюджета на реализацию Мероприятий Программы на 2021-2025 годы составляет 21 026 809,5 тыс. руб.

Мероприятие «капитальный ремонт» - проведение капитального ремонта зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

В мероприятиях капитального ремонта на 2022 год увеличился перечень адресов объектов капитальных ремонтов медицинских организаций с 82 до 83 объектов (в том числе 29 завершенных объектов и 54 переходящих) с объемом финансирования 1 420 342,6 тыс. руб.

По состоянию на 11.01.2023 заключены контракты на 83 объекта капитального ремонта на сумму 1 420 341, 5 тыс. руб. (что составляет 99,9999 % от плановых значений). На 11 объектах ведутся ремонтные работы, на 72 объектах завершены ремонтные работы. Кассовое исполнение составляет 1 395 163,0 тыс. руб. (что составляет 98,2 % от плановых значений).

Мероприятие «оснащение медицинским оборудованием» - приобретение медицинского оборудования для дооснащения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в количестве 525 единиц, и для переоснащения – 739 единиц, всего 1264 единицы.

Перечень оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации Программы соответствует приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2020 № 1379н «Об утверждении Перечня оборудования для оснащения и переоснащения медицинских организаций при реализации региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения».

Заключены контракты на приобретение 1264 единиц медицинского оборудования
на сумму 2 402 712,3 тыс. руб. (что составляет 99,9999 % от плановых значений). Поставлено 1256 единиц медицинского оборудования, из них введено в эксплуатацию 1254 единицы. Кассовое исполнение составляет 2 390 630,7 тыс. руб. (что составляет 99,497% от плановых значений).

Общая контрактация составляет 3 823 053,8 тыс. руб. (что составляет 99,9999 % от плановых значений), кассовое исполнение 3 785 793,7 тыс. руб. (что составляет 99,03 % от плановых значений).

По итогам проведения конкурсных процедур за 2021 год сформировалась экономия в размере 148 435,8 тыс. руб., в том числе - 71 813,2 тыс. руб. средств межбюджетного трансферта федерального бюджета на 2021 год планируется на выполнение новых видов работ для завершения комплексных капитальных ремонтов зданий, выполнение капитального ремонта на одном новом объекте, всего - по 12 объектам здравоохранения на общую сумму 33 794,2 тыс. руб., в том числе - 16 349,6 тыс. руб. средств межбюджетного трансферта федерального бюджета, а также на приобретение дополнительного медицинского оборудования в количестве 235 единиц на общую сумму 114 641,6 тыс. руб., в том числе - 55 465,6 тыс. руб. средств межбюджетного трансферта федерального бюджета, в 2022 году.

Министерство здравоохранения Российской Федерации письмом от 08.07.2022 исх. № 11-0/И/1-11111 согласовало использование сложившейся экономии в размере 71 813,2 тыс. руб. средств межбюджетного трансферта федерального бюджета.

В соответствии с паспортом регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации (город федерального значения Санкт-Петербург)» установлены основные и дополнительные показатели для Санкт-Петербурга.

По показателю «Доля оборудования в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, со сроком эксплуатации свыше 10 лет от общего числа данного вида оборудования» к 2023 году (за отчетный период 2022 год) необходимо достигнуть установленного значения 17,2 % (по состоянию на 11.01.2023 данный показатель (по оперативным данным) составил 17,8 %).

По показателю «Доля зданий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, находящихся в аварийном состоянии, требующих сноса, реконструкции и капитального ремонта» к 2023 году (за отчетный период 2022 год) необходимо достигнуть установленного значения 16,7 % (по состоянию на 11.01.2023 данный показатель (по оперативным данным) составил 16,7 %).

Дополнительно установлен показатель «Оценка общественного мнения по удовлетворенности населения медицинской помощью, процент» к 2023 году (за отчетный период 2022 год) необходимо достигнуть установленного значения 46,8 % (по состоянию на 11.01.2023 данный показатель (по оперативным данным страховых медицинских организаций) составил 57,4 %).

В 2023 году планируется увеличить количество объектов капитального ремонта на 2021-2025 годы с 143 до 147, при этом объем финансирования остался неизменным 5 861 347,2 тыс. рублей.