Медицинская реабилитация для детей

Что такое медицинская реабилитация?

Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, подержание функции организма в процессе завершения острого резвившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Оказание медицинской помощи детскому населению Санкт-Петербурга по профилю «медицинская реабилитация» осуществляется в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге и Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации детей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.10.2019 № 878н «Порядок организации медицинской реабилитации детей» на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В каких медицинских организациях есть отделения медицинской реабилитации для детей:

Амбулаторные отделения медицинской реабилитации и дневные стационары

Стационарные отделения медицинской реабилитации и дневные стационары медицинской реабилитации

На каких условиях проводится медицинская реабилитация детей?

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от

23.10.2019 № 878н «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей»

Медицинская реабилитация проводится:

Стационарный этап - в стационарах, имеющих стационарные отделения медицинской реабилитации (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) при острых и тяжелых состояниях детей, при состояниях средней тяжести.
Амбулаторный этап - в отделении медицинской реабилитации поликлиники или дневного стационара по месту жительства или в межрайонных центрах медицинской реабилитации (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) при удовлетворительном состоянии ребенка.

Как реализуется порядок направления на медицинскую реабилитацию?

Направление на медицинскую реабилитацию осуществляет: врач педиатр (участковый), врач-специалист медицинской организации (поликлиники) на все этапы реабилитации.

Документы пациента при несрочной госпитализации в реабилитационном отделении стационара рассматриваются на очной консультации в стационаре или дистанционно врачебной комиссией принимающего стационара. Врачебная комиссия принимает решение о показании к госпитализации, условиях ее проведения (стационарно или дневной стационар), оптимальных сроках госпитализации, необходимости дообследования и др.

При направлении на медицинскую реабилитацию в отделение медицинской реабилитации поликлиники (или дневной стационар, или центр), следует обращаться в отделения медицинской реабилитации по месту жительства (или в адрес направления).

Возглавляет медицинскую реабилитацию в медицинских организациях врач медицинской реабилитации в составе мультидисциплинарной команды специалистов врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер по массажу, физиотерапии, лечебной физкультуре. Врачами мультидисциплинарной команды при участии педиатра и врачей-специалистов ставится реабилитационный диагноз, определяются показания и противопоказания
к медицинской реабилитации или отдельным реабилитационным методам
и средствам, ставится реабилитационная цель, определяется индивидуальная реабилитационная программа с учетом состояния ребенка, на основании утвержденных клинических рекомендаций и стандартов медицинской реабилитации.

Медицинская реабилитация на дому

Отбор и направление пациентов для восстановительного лечения осуществляется
по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи. Врачебная комиссия возглавляется заведующим медицинской организации. В своей работе врачебная комиссия руководствуется Приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 № 502н
«Об утверждения порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».

Врачебная комиссия определяет:

- показания к восстановительному лечению и отсутствие противопоказаний
к реабилитационному лечению на дому;

- сроки начала реабилитационного лечения на дому и возможные методы и средства медицинской реабилитации.

Решение о направлении больного на восстановительное лечение на дому оформляется заключением в медицинской карете амбулаторного больного, где так же указывается результаты проведённого обследования и лечения, соматический статус на момент выписки, результаты инструментальных и лабораторных исследований, необходимые рекомендации с учетом заболевания пациента.

Медицинская реабилитация для детей с психоневрологическими нарушениями, реализуется в СПб ГКУЗ ЦВЛ «Детская психиатрия» имени С.С.Мнухина
(далее — Учреждение) - это система мероприятий, направленных на профилактику психических расстройств, приводящих к временному или стойкому ограничению жизнедеятельности ребенка, а также на возможно более раннее и эффективное возвращение к социальному функционированию детей, страдающих психическими расстройствами, снижение вероятности возможной инвалидности, улучшение качества жизни ребенка и членов его семьи. Показания:

- органические, включая симптоматические, психические расстройств;

- шизофрения, аффективные расстройства;

- шизотипические и бредовые расстройства;

- невротические и соматоформные расстройства;

- расстройства пищевого поведения;

- умственная отсталость;

- нарушения психологического (психического) и речевого развития;

- детский аутизм;

- эмоциональные расстройства детского и подросткового возраста.

Медицинская реабилитация в Учреждении включает в себя:

фармакотерапию, психотерапию, логопедическую и психологическую помощь, лечебную физкультуру, диетическое питание, физиотерапию, массаж, направление
на санаторно-курортное лечение.

Этапы медицинской реабилитации детей с психоневрологическими нарушениями

Первый этап - восстановительная терапия - в стационаре (медикаментозное лечение, психотерапия (групповая и семейная), лечение занятостью, социотерапия.
Второй этап - реадаптация - начинается в стационарных и продолжается
в амбулаторных условиях (поддерживающая медикаментозная терапия психотерапия, психологическая и логопедическая помощь пациентам).
Третий этап - психолого-медико-педагогическая комиссия для получения возможности дошкольного/школьного образования по адаптированным программам, профориентация и решение вопроса о профпригодности подростков.

Кто определяет показания к медицинской реабилитации и направляет на МР?

Показания и противопоказания к медицинской реабилитации, объемы и методы медицинского вмешательства определяет лечащий врач-психиатр, он же дает направление на реабилитацию.

В психоневрологические диспансеры и кабинеты врача-психиатра, кабинет медико-психологической помощи в кризисных ситуациях направление не требуется.