Health Committee of St. Petersburg

News All news

Миома матки во время беременности: врачи НИИ cкорой помощи им. И. И. Джанелидзе провели успешное лечение сложной патологии

23 October 2026

Миома матки встречается у 2–4% беременных женщин. Одним из наиболее серьезных осложнений является нарушение кровообращения в узле (асептический некроз), что чаще всего происходит во втором триместре из-за быстрого роста матки и изменения ее архитектоники.

В НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе в экстренном порядке поступила молодая женщина 25 лет на 13–14 неделе беременности с жалобами на острые боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, тошноту, повышение температуры до 37,7°C и кровянистые выделения.

Из анамнеза: первая беременность, миома матки по передней стенке справа, узел размером 2,5 см был диагностирован за 1,5 года до наступления беременности. В ходе беременности размеры узла увеличились до 6,0 см.

Пациентка была незамедлительно обследована. При физикальном осмотре выявлен повышенный тонус матки и резкая болезненность при пальпации, проведена ультразвуковая диагностика и забор венозной крови для биохимического анализа. По результатам осмотра и обследования был поставлен диагноз: миома матки с признаками нарушения питания (некроз), начавшийся выкидыш на сроке 13–14 недель беременности, ретроплацентарная гематома, анемия легкой степени тяжести.

Учитывая сложность клинического случая: неэффективность консервативной терапии, третью за беременность госпитализацию и риск развития перитонита, был проведен консилиум, возглавляемый заведующей 1-м гинекологическим отделением НИИ д.м.н. Лейлой Цечоевой.

Консилиумом было принято сложное решение о хирургическом вмешательстве, целью которого стало спасение двух жизней — матери и ребенка. Перед врачами стояла непростая задача: сохранить репродуктивную функцию молодой женщины и спасти здоровье и дальнейшее развитие плода.

Оперативное вмешательство — лапароскопическую консервативную миомэктомию в пределах здоровых тканей — провели хирурги 1-го гинекологического отделения Симона Винникова и 7-го хирургического отделения Максим Пименов. Сложность операции состояла в необходимости тщательного УЗИ-контроля наложения швов и обеспечении надежного гемостаза, что было критически важно для сохранения целостности плодного пузыря.

«Данный случай демонстрирует успешную диагностику и хирургическое лечение сложной патологии с сохранением беременности. Миома — не приговор для беременности, но она требует экспертного контроля на этапе планирования и вынашивания. Некроз миоматозного узла на сроке 13–14 недель требует немедленной госпитализации. Основными маркерами являются локальная болезненность и ультразвуковые признаки дегенерации узла. При неэффективности консервативного лечения: анальгетики, спазмолитики, постельный режим, миомэктомия во время беременности является операцией выбора и позволяет сохранить беременность в 80–90% случаев при своевременном грамотном вмешательстве», — подчеркивает Лейла Цечоева.

В послеоперационном периоде у пациентки сохранялись признаки воспаления: субфебрильная температура, а также наличие высокого уровня воспалительных маркеров. После консультации с септологом, клиническим фармакологом была подобрана оптимальная антибактериальная терапия, главным требованием к которой являлось отсутствие токсического воздействия на плод. Проводилась сохраняющая и антианемическая терапия.

Пациентка была выписана из стационара на 8-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии с прогрессирующей беременностью на сроке 14/15 недель и значительным уменьшением ретроплацентарной гематомы.

Мультидисциплинарный подход позволил оценить тяжесть процесса, провести эффективное хирургическое и терапевтическое лечение, в том числе подобрать антибактериальную терапию, что позволило сохранить орган и избежать негативных воздействий на плод.

Комздрав в MAX: https://max.ru/id7808043833_gos