Версия для слабовидящихПетербургские врачи применяют системные методы профилактики и лечения остеопороза
16 February 2023
Новые методы профилактики, лечения остеопороза и его осложнений у пожилых людей основаны на применении мультидисциплинарного подхода. Участие специалистов из нескольких областей медицины позволит подобрать оптимальное лечение с учетом патологических процессов, характерных для людей старшего возраста. Петербург стал одним из первых городов России, где принципы системного ведения пожилых людей с остеопорозом начинают широко внедряться в медицинские организации города.
Эти вопросы обсудили на пресс-конференции в ТАСС, посвященной развитию мультидисциплинарного подхода к лечению и профилактике остеопороза и вызванных им переломов у людей старшей возрастной группы.
О причинах, симптомах, диагностике и профилактике заболевания, а также внедрении системного подхода к лечению остеопорозных переломов рассказали заведующий 1-ым отделением Госпиталя для ветеранов войн Юлия Ивченко, заведующий 2-ым травматолого-ортопедическим отделением Госпиталя для ветеранов войн Иван Кучеев, президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова Минздрава России, руководитель городского центра остеопороза на базе клинической ревматологической больницы № 25 Ольга Лесняк, главный внештатный специалист-гериатр Минздрава РФ по СЗФО, вице-президент Российской ассоциации геронтологов и гериатров Елена Фролова и руководитель центра остеопороза Городской поликлиники № 25 Вячеслав Танаев.
Как отметила президент Российской ассоциации по остеопорозу, профессор кафедры семейной медицины Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова Минздрава России Ольга Лесняк: «У пожилых людей переломы протекают особенно, это очень опасная ситуация. Сломанные кости могут сломать жизнь и даже закончиться смертью. Такие серьёзные последствия могут сопровождать, например, перелом шейки бедра и тогда падение и перелом станут фатальным событием в жизни человека».
Ольга Лесняк выделила две особенности, которые способствуют переломам у пожилых людей. Это – заболевание остеопороз, а также фактор повышения риска падений с возрастом. Кроме того, важно учитывать сложившиеся в течении жизни особенности состояния здоровья у каждого конкретного пациента. Она подчеркнула. что в Петербурге внедряется комплексная программа по ортогериатрии, инициированная сотрудниками кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова и Госпиталя для ветеранов войн. Эта программа основана на мультидисциплинарном подходе: «Медицина давно работает над тем, чтобы люди старшего поколения не ломали кости. Сейчас мы хорошо знаем, что такое остеопороз, умеем заниматься профилактикой и лечением. Но выявление пациентов и полноценное лечение возможно только усилиями врачей разных специальностей».
В Госпитале для ветеранов войн развернуто три травматолого-ортопедических отделения. В 2022 году в учреждение поступил 851 пациент старше 60 лет с переломом проксимального отдела бедренной кости. В лечении пациентов участвуют травматолог, гериатр, кардиолог, терапевт и другие специалисты.
«Очень важно в ранние сроки и правильно оказать помощь пожилому пациенту с переломом. Наш «золотой стандарт» – полноценное и своевременное лечение. Четырнадцать городских стационаров оказывают травматологическую помощь таким больным. А мы при этом делаем упор на мультидисциплинарный подход, стараемся прооперировать таких пациентов в первые двое суток после падения. Но операция – полдела, далее пациент проходит реабилитацию. К тому же важно проводить и профилактику повторных переломов», - отметил заведующий 2-ым травматолого-ортопедическим отделением Санкт-Петербургского Госпиталя для ветеранов Иван Кучеев. Гериатр участвует в организации лечения пожилых больных с переломами до и после операции, это позволяет учитывать все особенности пожилого возраста. На отделении эндокринологии, как рассказала Юлия Ивченко, проводится профилактика повторных переломов с помощью введения лекарств, направленных на лечение остеопороза. Создана школа для больных остеопорозом. В госпитале на всех отделениях организована профилактика падений в соответствии с внедряемой в России «Комплексом мер, направленных на профилактику падений и переломов у людей пожилого и старческого возраста». Недавно на виртуальной карте мира, где отмечаются все службы профилактики повторных переломов, появился еще один центр – Санкт-Петербургский Госпиталь для ветеранов войн.
Преемственность в лечении больных с переломами создана благодаря участию амбулаторного этапа в этой программе. В поликлинике 25 Невского р-на работает центр остеопороза, цель которого – ранее выявление пациентов с остеопорозом и высоким риском переломов, а также тех, кто уже перенес остеопорозный перелом. И тех, и других эффективно лечат для предупреждения переломов.
Куда обращаться
Профилактика остеопороза заключается в правильном питании с обязательным включением в рацион молочных продуктов и активном образе жизни (ходьба, гимнастика и др. виды активностей). Важен также отказ от вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем. Профилактический прием добавок витамина D также работает на здоровье костей.
Если у пожилого пациента уже были переломы костей, то высока вероятность того, что у него эти переломы вызваны остеопорозом. Необходимо обратиться к врачу (можно к участковому терапевту, эндокринологу или ревматологу). Врач даст направление на денситометрию и назначит лечение сам либо направит к специалисту в центр остеопороза.