Версия для слабовидящихАлкоголь продолжает вносить вклад в высокие показатели смертности
02 July 2022
В Петербурге снижается уровень распространенности алкоголизма. С 2019 года по 2021 оно составило 10%. Однако вклад алкоголя в показатели смертности в России по-прежнему остается весьма высоким: с алкоголем связаны 19% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, 61% смертей от внешних причин, включая 67% убийств и 50% самоубийств.
О высокой социальной значимости наркологических заболеваний рассказал главный нарколог Санкт-Петербурга Дмитрий Константинов.
- Специфика оказания наркологической помощи обусловлена изменениями личности и нарушениями поведения, характера человека, что ограничивает способность этих больных осознанно руководить своими поступками, - говорит специалист. - Также необходимо учитывать, что больные с наркологическими заболеваниями могут быть опасны для окружающих вследствие их высокой криминальной активности. Принудительное оказание наркологической помощи законодательно не регламентировано, кроме случаев обязанности пройти диагностику, лечение и реабилитацию по решению суда.
По итогам 2021 года общий уровень зарегистрированной распространенности алкоголизма, включая алкогольные психозы, в Санкт-Петербурге ниже аналогичных показателей в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе. Так, в 2019 году показатель распространенности алкоголизма, включая алкогольные психозы, в нашем городе cоставлял 401,72 на 100 тысяч населения, а в 2021 году – 384,8. Между тем в целом по России в 2019 году он составлял 773,28.
На 1 января 2022 года под диспансерным наблюдением врача психиатра-нарколога в СПб ГБУЗ «Городская наркологическая больница» состоит 18144 пациента с диагнозом «синдром зависимости от алкоголя» (из них 5122 женщин) и 1126 пациентов с диагнозом «употребление алкоголя с вредными последствиями» (из них 548 женщин). В их числе - 158 несовершеннолетних с диагнозом «употребление алкоголя с вредными последствиями»
В Наркологической больнице ежегодно проходят лечение пациенты, страдающие алкогольной зависимостью. В общей структуре больных стационара данная группа пациентов преобладает, составляя 65%. В 2021 году госпитализировано 6216 человек с хроническим алкоголизмом.
По словам Дмитрия Константинова, почти все лица, страдающие алкоголизмом, получающие стационарную специализированную медпомощь, имеют сопутствующие хронические заболевания, возникшие и развившиеся на почве употребления алкоголя.
Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:
- поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия) Употребление спиртных напитков чревато негативными последствиями для всего организма, в том числе отрицательно влияет на работу всей сердечно-сосудистой системы. Но одним из первых страдает сердце.
- желудочно-кишечные кровотечения
- алкогольный цирроз печени
- алкогольный панкреатит
Согласно данным Петростата по региону за прошлый год, среди трудоспособного населения количество умерших от алкогольной кардиомиопатии составило 10,4 человека на 100 тысяч жителей. Поэтому своевременное выявление и лечение данной патологии очень важно.
- Удельный вес от числа смертей, ассоциированных с употреблением алкоголя (%) составляет:
- Сердечно-сосудистые заболевания -33,4%
- Непреднамеренные травмы - 17,1
- Желудочно-кишечные заболевания - 16,2
- Онкологические заболевания - 12,5
Законодательство накладывает ряд ограничений на определенные виды деятельности для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, состоящих под диспансерным наблюдением в государственных медицинских организациях. В связи с этим у населения имеется предубеждение в отношении обращения за наркологической помощью, что отчасти объясняет снижение количества первичных обращений к психиатру-наркологу.
Для снижения стигматизации граждан, злоупотребляющих алкоголем, в Санкт-Петербурге реализуется план мероприятий «Дорожная карта» по внедрению скрининга и профилактического консультирования по потреблению психоактивных веществ, включая алкоголь с вредными последствиями для здоровья, в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в Санкт-Петербурге.
Мероприятия «Дорожной карты» направлены на раннее выявление лиц, имеющих факторы риска развития наркологической патологии, проведение с ними консультационной профилактической работы, при необходимости мотивационное консультирование на обращение за специализированной наркологической помощью. В настоящее время мероприятия по проведению мотивационного консультирования реализуются в 12 поликлиниках Санкт-Петербурга.
Городской наркологической больницей заключены договоры о сотрудничестве с Санкт-Петербургской общественной организацией «Центр помощи наркоманам «АН СПб» и Фондом поддержки движения анонимных алкоголиков «Единство». На территории стационара в ежедневном режиме проводятся группы анонимных алкоголиков и анонимных наркоманов.
Лечение алкогольной зависимости обычно включает 2 этапа: 1) лечение острых алкогольных расстройств, или алкогольную детоксикацию; 2) противорецидивная (поддерживающая) терапия. С определенной долей условности можно сказать, что основной целью первого этапа лечения служит устранение физической зависимости от алкоголя, а основной целью второго - воздействие на психическую зависимость
Большое значение в лечении алкогольной зависимости придается психотерапии (методом выбора которой в лечении алкогольной зависимости является, в соответствии с клиническими рекомендациями ВОЗ, когнитивно-поведенческая терапия) и психосоциальной поддержке, причем оптимальной стратегией помощи пациентам считается сочетание фармакотерапии и нелекарственных лечебных подходов.
Несмотря на то, что в Санкт-Петербурге идет постепенное снижение числа зарегистрированных лиц, потребляющих алкоголь, работа по пропаганде трезвого образа жизни будет продолжаться как среди молодежи, так и среди взрослого населения. Ранее начало употребления алкогольных напитков оказывает влияние на психологическое и физическое здоровье человека на протяжении всей его жизни. Поэтому нивелировать риски для здоровья необходимо как можно раньше.
